白癜风专科医院怎么走 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_guides.html
在观看视频之前，先与大家分享一个话题。
话题讨论：敷贴上为什么贴了创口贴？
包女士是一位乳腺癌患者，今年53岁，因为治疗需要曾经留过PICC导管，后来因为留置时间到了而将导管拔除。
医院维护的种种不便，在后续的治疗中患者要求留置颈外静脉导管。
责任护士发现，每次留好颈外静脉导管，包女士必定自作主张在敷料边上贴创口贴。有一次更夸张，一共贴了9个创口贴。
问她为什么要贴创口贴？她说晚上睡觉担心导管会掉下来。
（图片由作者提供）按照要求，在置管术后第二天需要更换敷贴，评估穿刺点是否有渗血等情况。但在更换后，包女士就不会再贴创口贴。用患者的话来说，她觉得每次更换后的敷贴贴得牢固，她不会再担心掉下来的问题。下面是患者更换敷贴后的图片，颈部活动自如没有牵拉感：（图片由作者提供）临床上不仅仅是颈内静脉导管，其它如外周静脉留置针、PICC导管的固定也很重要，如固定不当，容易发生导管滑脱、感染等并发症。那么，如何让导管固定更牢固？除了选择一款大小合适、透气性和粘性都好的敷料外，确实需要一些固定小技巧。下面我们来看一个高举平台法固定颈内静脉的操作视频： （视频由作者提供）看完视频，我们来总结一下固定小技巧：1.消毒时让患者去枕平卧头侧向对侧；2.固定前要等消毒剂完全干燥；3.固定前让患者头转向对侧的同时下巴尽可能抬高；4.敷料固定时以穿刺点为中心无张力垂放；5.外露导管用高举平台法固定；等等。小结：高举平台法又称「Ω」固定法，这一方法可用于临床各类导管的固定，从而减少意外拔管的发生率，减轻护理工作量，提高病人的满意度，可以说是「一举多得」的护理操作技术。（图片由作者提供）接下来，笔者将与大家分享高举平台法在各类静脉导管固定中的应用案例。视频分享：高举平台法应用案例先来看一下视频：（图片由作者提供）案例1.高举平台法在股静脉置管中的应用下图中的患者由于并发上腔静脉压迫综合征，只能在下肢行股静脉置管。众所周知，由于下肢行走、上厕所大小便以及重力作用等关系，股静脉导管是最容易发生滑脱的部位。为此，临床上常采用缝合的方法以减少导管的滑脱。如果外露导管采用高举平台法固定，同时做好患者宣教，则可以明显减少导管的滑脱率。（图片由作者提供）案例2.高举平台法在颈内静脉置管中的应用凡事都有两面性，固定时牢固，在揭除胶布时就会有一定的难度。考虑到在更换时揭除胶布的麻烦，对于导管外露部分也可以采用蝶形交叉固定法进行固定。根据笔者所在科室的使用效果，既不影响固定牢度，又方便揭除，大家可根据具体情况选择使用。图片说明：左图为高举平台法，右图为蝶形交叉固定法案例3.高举平台法在输液港无损伤针固定中的应用虽然输液港无损伤针在使用期间发生滑脱的概率较少，但如果无损伤针的延长管部分固定不牢，也会因为延长管的牵拉作用致敷贴卷边、皮肤发生张力性损伤等并发症的可能。（图片由作者提供）如下图，无损伤针外露延长管未采用高举平台法固定。（图片由作者提供）我们来看一下固定视频：（视频由作者提供）案例4.高举平台法在外周静脉留置针固定中的应用将一次性无菌透明贴膜以穿刺点为中心无张力覆盖穿刺点，按照留置针走形对贴膜进行塑形固定，分别在软针分叉处及输液接头/肝素帽处用高举平台固定。具体方法为：轻捏透明敷料下的导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合；用指腹轻轻按压整片敷料，使皮肤与敷料充分接触；从预切口处移除边框，一边移除一边按压透明敷料，将胶带固定好连接座并轻轻捏起，然后轻轻按压胶带在皮肤上。除了将留置针的输液接头采用高举平台法进行固定外，建议在输液期间，另外再用一条胶布来固定输液皮管的下端，避免因输液皮管的牵拉作用而影响留置针的固定牢度。（图片由作者提供）提醒：在固定外周静脉留置时，避免为了固定牢固而出现下面这张图片中的问题，胶带如此缠绕将会影响置管静脉血液循环及输液速度。（图片由作者提供）案例5.高举平台法在PICC导管固定中的应用第一步，采用无张力粘贴管道塑型法：先将导管出皮肤处逆血管方向摆放「L」或「S」弯，再将3M敷料中点部位对准穿刺点无张力垂放，并从导管上方沿周径对贴塑型（勿将导管扯出体外），之后边撕薄膜边框边按压并驱尽薄膜下空气，使3M敷料牢固的固定于皮肤上；（图片由作者提供）第二步，采用高举平台法固定外露导管：将3M胶布与外露导管处粘贴，并从导管上方沿周径对贴约0.5cm塑型，再将两边的胶布黏贴于两边的皮肤上并抚平胶布，使导管悬空在皮肤上，避免直接与皮肤摩擦。固定完成后在胶布上面写上导管的置管时间等有关信息。参考文献1.耿洁.高举平台法在肿瘤病人静脉留置针固定中的作用探讨.全科护理，,15（30）.2.祝瑞霞，杨书美.高举平台法结合IV透明贴膜在中心静脉置管接触性皮炎中的应用.临床医药文献杂志，，3（44）.—END—补水神器活动进行中快快参与吧！题图来源：站酷海洛
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